2019 弘道助老愛心園遊會-BeClass報名表格2019-09-28

※ 姓名：

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※ 行動電話：

※ 地址：

※1-我要響應的園遊券方式：

認購愛心園遊券【欲購買100張以上請電話聯繫我們喔!】、價格:100元

把愛傳下去【將愛心園遊券捐贈給獨居弱勢長輩】、價格:100元

※2-園遊券領取方式：

五結親領(地點:宜蘭縣五結鄉中正路二段7巷5號，領取時間:週一至五08:00-17:00)
頭城親領(地點:宜蘭縣頭城鎮纘祥路21號，領取時間:週一至五08:00-17:00)
活動當天領取(現場用電話號碼領取)
把愛傳下去(全數捐給弱勢長輩，請填【問題5】我們將開立代收收據給您)

※3-繳費/捐款方式：

五結現金付款：宜蘭縣五結鄉中正路二段7巷5號(時間:週一至五 08：00-17：00)
頭城現金付款：宜蘭縣頭城鎮纘祥路21號(時間:週一至五 08：00-17：00)
匯款：國泰世華(代號013)健行分行帳號：237-03-500498-0戶名: 財團法人弘道老人福利基金會。(臨櫃匯款請備註匯款人姓名)(重要!!如是匯款，資料請填寫【問題4】)

4-匯款繳費資料：

您將使用匯款方式繳費，請依序填寫1.卡號後五碼、2.匯款金額、3.匯款日期及時間

1.
2.
3.

5-代收收據開立：

捐款金額弘道將開立代收收據，請填寫抬頭或姓名，再次感謝您的愛心)。

※6-請問在哪得到此次活動消息呢？（可複選）：

建議：

總金額

此金額為系統自動加總僅供參考，請依實際勾選物品金額為主

團報資料

§ 請點此處填寫團體報名資料

總金額：***元
(依據人數計費：每人元)