2019 暑期兒童身心戲劇營　（台北五日非過夜）-BeClass報名表格2019-08-12

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2019 暑期兒童身心戲劇營　（台北五日非過夜） (2019-08-12)(報名截止)

※ 姓名		※ 性別	男女
※ 生日		※ 身分證字號
※ 主要聯絡人姓名/關係		※ 行動電話
※ 主要聯絡人電話	()#	※ 主要聯絡人有效之EMAIL
第二緊急聯絡人姓名		第二緊急連絡人電話
主要聯絡人臉書帳號
主要聯絡人line ID
※ 1.請問孩子有任何過敏或相關季節性好發的身體狀況需要注意的嗎 ?
※ 2. 孩子的氣質	活潑開朗理智愛想沉穩自約被動安靜敏感易緊張其它：
※ 3.孩子的情緒	穩定收放ok 易嗨人來瘋怕吵敏感指令壓力易焦慮易受環境引動其它：
※ 4.孩子的衝動控制	收放自如可溝通易嗨暴衝需事先提醒好動需宣洩有特殊需要要教師團協助其它：
※ 5.孩子的人際社交	愛熱鬧好朋友穩定可挑戰新狀況穩定要有熟人害羞要大人陪伴易感困難不適應其它：
※ 6.孩子的溝通訊息接受	願意說與商量易害羞會隱藏要人代答接收與轉達較慢偶有接收理解與表達的困難其它：
※ 7.孩子的手作力	愛畫畫愛美勞剪紙製作可木工敲打鋸愛編織擅結構組織模型愛大自然採集黏土雕塑其它：
※ 8.孩子的興趣與嗜好	詩歌朗讀歌唱樂器(項目) 舞蹈武術瑜珈操偶書法劍道其它：
※ 9.請問目前有無特殊用藥? 或特別照護需求?
10. 有沒有甚麼悄悄話要跟我們說?	感謝您的協助與悉心填寫, 謝謝 !
※ 請問貴子女將參加哪一梯 ?	手足兩人報名請各自個填一份表單回復 8/5 － 8/9 第一梯 8/12 － 8/16 第二梯其它：
※ 學費清單	團報請加團報者姓名, 但仍需各自填表喔 ! 謝謝您 ! 團報價一人 11000 原價一人 12000 舊生價一人 10200 其它：
※ 您是否是手足兩人一併匯款?	是手足匯款者 ,寫於 ′ 其它 ′ 填匯款金額不是是其它：
團報資料	§ 請點此處填寫團體報名資料
總金額	***元 (依據人數計費：每人元)

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