108.1110林羊2.0劍湖山清新溫泉飯店享受人生慢活之旅-BeClass報名表格2019-11-10

※ 姓名

※ 性別

男女

※ 身分證字號

※ 行動電話

※ 生日

※ Email

※ 綽號

※ 膳食

※ 上車地點

台北火車站(東三門)
桃園南崁交流道
新竹交流道(新竹市光復路二段中油上車處)
台中烏日高鐵站(6號出口)
嘉義交流道(嘉義北港路 7-11嘉高門市)
永康交流道(台南市永康情定飯店)
仁德交流道(台南市仁德家樂福)
高雄中正交流道(高雄體育場路)
其它：

※ 房型類別

房間類型以飯店提供做安排

4人房每人4,500元

※ 報名業務

方便整理名單

羊羊貴賓
漢漢貴賓
肉燥貴賓

※ 付款方式

全額繳清4500元整
線上刷卡需+50元手續費
超商代碼繳費+50元手續費
威傑通訊處繳費訂金2000元

※ 匯款末四碼+匯款日期刷卡或超商請打0000

匯款帳號:國泰世華銀行銀行帳號:013 帳號:005-53-0063811

匯款完成與漢漢聯絡

繳款方式

超商代碼繳款4550元
信用卡全額繳清4550元

※ 個人資料同意

(因個資法上路，本公司須請您留下個人資料以利活動推行，未同意者恕無法參加本遊程，資料將僅供本次活動使用，謝謝!)

我同意提供個人資料給本活動的承辦單位及協辦單位供本次活動使用

※ 同意國內旅遊定型化契約

我同意本活動依照《國內旅遊定型化契約書》辦理

備註

團報資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)