2019年丙照考場資料調查表-BeClass報名表格2019-04-02

※ 姓名

※ 性別

男女

※ 身分證字號

Email

※ 出生年次

※ 行動電話

市話

() #

地址

※ 已繳交報名費

現金繳納轉帳匯款其它：

※ 報名繳費調查

3/31前至協會完成所有未繳費金額並(領取簡章報名表)
3/31前轉帳匯款完成所有未繳費金額並(領取簡章報名表)
我已繳費

※ 丙級考場報名

提醒同學協會不介入代辦業務，若您因各種因素無法前往報名，需要代辦者，我們將協助幫您詢問是否有同學願意代辦。不過建議同學可以的話還是自行前往報名。

我會自行至考場報名
我想委託同學幫我至考場報名（可能會產生代辦費喔）
我願意幫同學至考場排隊報名(代辦費行情500-2000)
其它：

※ 我要報考-考場？

每班限30人(未滿20人不開班) 。若人數不足無法開班時，可優先選擇轉報其他開課梯次或全額退費

弘光科大（台中場）6/25考試(限制檢定人數480人）
崇仁醫專（嘉義場）7/29考試(限制檢定人數240人）
仁德醫專（苗栗場）8/19考試(限制檢定人數384人）
中臺科大（台中場）8/21考試(限制檢定人數288人）

※ 衝刺班上課日期

【菁英班30人為限】.目前針對弘光考場分流場次

平日班-平一(6/5(三)、6/12(三)、6/19(三))
平日班-平二(6/6(四)、6/13(四)、6/20(四))
假日班-假二(6/2(日)、6/9(日)、6/16(日))
假日班-假三(6/8(六)、6/15(六)、6/22(六))

填寫繳費收據編號

※ 簡章報名表調查

【簡章報名表】為贈送。請你親自至協會領取

我已領取簡章報名表
我尚未領取簡章報名表

我需委託同學報名

(願意支付代辦費)

我能幫忙排隊報名

酌收代辦費

填寫代辦同學姓名

自行報名者填寫(自己報名)

團報資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)