※ 學生姓名 | |
| ※ 學生性別 |
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| ※ 學生目前年級(算至5月) |
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| ※ 參加組別 |
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| ※ 午餐便當 | |
| ※ 校名 | |
| ※ 學校聯絡箱編號(如不清楚，請問貴校總務處) | |
| ※ 學校所屬行政區(如:信義區、北投區...) | |
| ※ 學校承辦老師職稱＆姓名(如:教學組長 林美麗) | |
| ※ 學校承辦老師電話(行動或辦公室) | |
| ※ 緊急聯絡人姓名＆稱謂＆電話(如:王大同 父親 0912-345-678)可寫1-3人 | |
| 學生本人手機(若無免填) | |
| 家長E-mail(若無免填) | |
| 學生E-mail(若無免填) | |
| 學生住家(家長公司)電話 如2550-1234(宅)；2551-2345(父公司) | |
| 團報資料 |
§ 請點此處填寫團體報名資料 |
| 總金額 | ***元
(依據人數計費：每人元) |
