108年新竹市婦女館-身體運動課程（4月）-BeClass報名表格2019-05-04

※ 姓名

※ 性別

男女

※ Email

※ 生日

※ 行動電話

市話

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※ 地址

※ 身分證字號

※ 學歷

博士碩士大學專科高中職國中國小

※ 欲參加場次

課程全程免費，每人僅限報一梯次。有小孩同行者請登記托育。

【4/10-5/01，每週三，1330-1500，共4堂】就愛皮拉提斯/林哲安 (總量 26、外加候補25)

【4/12(五)、4/19(五)、5/03(五)，1900-2030，共3堂】Zumba有氧/Una (總量 26、外加候補20)

※ 是否需要托育

為避免群聚感染，恕不收托病童。如遇突發狀況(感冒、生病)，幼童毋須托育，煩請前一日撥打電話至竹塹社大03-5256181告知，以利安排保母，謝謝。

否
是，1個
是，2個

※ 托育孩童年齡

為維護托育品質，目前僅接受1至6歲孩童托育

至少勾選1項、最多勾選2項

團報資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)