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社團法人苗栗縣物理治療師公會第四屆第二次會員大會報名表
(2019-03-10)
(報名截止)
※
姓名
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Email
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行動電話
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身分證字號
※
公司名稱
※
會員春酒預定用餐人數（可複選）
會員(不收費)
會員家屬(成人1位 共收費500元)
會員家屬(成人2位 共收費1000元)
會員家屬(兒童1位身高100－150公分 共收費250元)
會員家屬(兒童2位身高100－150公分 共收費500元)
會員家屬(幼兒1位身高100公分以下 不收費)
會員家屬(幼兒2位身高100公分以下 不收費)
※
我是素食者：
是
否
※
我知道要在17:30-18:00間完成報名才能參加摸彩
是
否
※
我知道下午有長照相關重要課程
是
否
團報資料
§ 請點此處填寫
團體報名
資料
總金額
***
元
(依據人數計費：每人
元)
※目前報名數：103
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、
[X不可編修]、[X不可取消]
※同一承辦人員其他活動報名表
報名截止
請聯繫miaoli.pt@gmail.com
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