父母是孩子的教練 ~ 幫助孩子實現快樂成功的人生-BeClass報名表格2019-02-13

※ 姓名

※ 性別

男女

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※ 出生年次

※ 行動電話

※ 市話

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※ 您是從哪得知訊息

※ 身份別

學思會員
老師
一般社會大眾
宗教人士(須提供證明)
中低收入戶(須提供中低收入戶證明)
低功能自閉症兒父母(須提供子女之身心障礙證明)

※ 學經歷

請簡單介紹，1學歷、2經歷

※ 您曾參加過什麼心理或教育輔導活動?

請分享說明授課名稱及心得，若無，請填寫無。

※ 您有幾位寶貝？

※ 孩子年齡及性別

請依現況依序填寫，如老大，男，12歲。

有特別需要關注的寶貝嗎?

若有，請填寫孩子年齡、性別、就讀學校，並請簡述校方/老師說些什麼？

曾做過什麼醫檢或治療嗎?

若無，請填無

於何時/醫院/結果如何?

若無，請填無

於何時/醫院/結果如何/醫檢提供建議

若無，請填無

※ 您/家人的想法呢?

若無，請填無

※ 您對此課程有什麼期望

※ 您在孩子的生活、學習或人際互動中，看到有什麼(現象)或還有可以更好的地方？

您在孩子的生活、學習或人際互動中，看到有什麼(現象)或還有可以更好的地方？請填5-8項

※ 三. 您會想要看到孩子有那些理想的行為展現，要看到什麼才算?

※ 匯款後五碼

宗教人士、低功能自閉症兒父母、中低收入戶者請填無

※ 欲報名的課程班次

A班:2/17, 2/24, 3/3,課程皆為8:30－16:30
B班:2/13, 2/20, 2/27,課程皆為8:30－16:30

團報資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)