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I Am a Hero Games 我是小英雄運動會 (2019-04-13)(報名截止)
※ 姓名
※ Email
※ 生日
※ 行動電話
※ 地址
  
※ 兒童性別


※ 學校名稱(幼兒園名稱)/年級
如果是幼稚園務必填寫小班、中班、大班
※ 緊急連絡人姓名
務必填寫是爸爸or媽媽(與報名孩子的關係)
※ 緊急聯絡人電話1
請留手機
※ 緊急聯絡人電話2
請留家電or其它手機
※ T-Shirt尺寸
T-Shirt為大人尺寸,尺寸偏大,建議不要拿太大尺寸(建議28號3-4歲、XS-S號5-6歲)
※ 身障證明


※ 身心障類別程度
若未領取手冊請填寫無
※ 身障證明類別
若無領取身障手冊請填寫無
※ 發展遲緩證明


※ 發展遲緩證明
若無發展遲緩請填無即可
其他疾病注意事項
供我們了解孩子的身體狀況,以免突發狀況無法應變
※ 餐盒
當天活動結束有提供一個餐盒給參加者


※ 107年是否參加過我是小英雄運動會


※ 紅色披風是否留存
披風樣式為紅色

※目前報名數:35[查詢]、[編修]、 [X不可取消]
※同一承辦人員其他活動報名表

報名截止
活動報名人數已額滿,若有任何問題請來電04-26365175許社工詢問

承辦人員其他活動
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