2018 HKIMM/TAPRM Asia Pacific Prolotherapy Workshop (Regenerative Injection Therapy) - 台灣版-BeClass報名表格2018-11-19

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2018 HKIMM/TAPRM Asia Pacific Prolotherapy Workshop (Regenerative Injection Therapy) - 台灣版 (2018-11-19)(報名截止)

※ 姓名		※ 性別	男女
※ EMAIL		※ 行動電話
※ 訓練醫院及科別		※ 專科年數
※ 目前工作醫院
※ 專科specialty
※ Prolo year
※ Prolo case總量約【Anatomical guidance】	0－10 11－20 21－50 51－100 101－300 301－500 501－800 801－1500 1501－2000 2001－3000 3001－4000 4001－5000 5001以上
※ Prolo case總量約【Ultrasound guidance】	0－10 11－20 21－50 51－100 101－300 301－500 501－800 801－1500 1501－2000 2001－3000 3001－4000 4001－5000 5001以上
※ Prolo case /week	0－5 6－10 11－20 21－30 31－50 50以上
※ prolo常打部位	C- spine Shoulder Elbow / Wrist / Hand L - spine Hip Knee Ankle / Foot
※ 是否參加過本會舉辦的workshop	Shoulder Elbow / Wrist / Hand C spine L spine Hip Knee Ankle / Foot Cadaver 其它：
※ 是否參加過國外的workshop	AAOM AOAPROM HHF HKIMM MSKUS TOBI 其它：
※ 飲食特殊需求	若您有非常特別之需求，請告訴我們美食佳餚皆享用不食牛素食其它：
※ 是否有報名11/17-18 Conference課程
團報資料	§ 請點此處填寫團體報名資料
總金額	***元 (依據人數計費：每人元)

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