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中華民國殘障體育運動總會 107年身心障礙體適能活動營
(報名截止)
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市話
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其它
區域
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學歷
博士
碩士
大學專科
高中職
國中
國小
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報名梯次
第一梯(8/20-8/21)
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就讀學校/年級
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障礙程度
輕度
中度
重度
極重度
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參與體適能活動營所攜帶與使用的輔具
不需使用輔具
使用助行器或拐杖
使用電動輪椅
使用手推輪椅或可摺疊收納電動輪椅
其它：
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身體功能狀況
可以在平坦地面上跑跳
可以在平坦地面輕鬆行走，但不平坦地面上行走吃力
自已行走需扶持穩定物或需透過他人扶持
無法跨步行走，坐在一般靠背高度有扶手的椅子上可以大略維持坐姿
坐在一般靠背高度有扶手的椅子尚無法維持坐姿
其它：
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有無特殊病史
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用餐
葷食
素食
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緊急連絡人及手機
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陪同親屬或家長姓名
有無其他特殊需求
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電話：(02)2892-5689 分機32
E-mail：boccia.cpfamily@gmail.com
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