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108年度臺南義務「張老師」儲備訓練第一階段報名表
(2018-12-31)
(報名截止)
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姓名
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性別
男
女
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身分證字號
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地址
縣/市
基隆市
台北市
新北市
桃園市
新竹市
新竹縣
苗栗縣
台中市
彰化縣
南投縣
雲林縣
嘉義市
嘉義縣
台南市
高雄市
屏東縣
台東縣
花蓮縣
宜蘭縣
澎湖縣
金門縣
連江縣
其它
區域
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行動電話
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市話
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Email
出生年月日
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學歷
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科/系(所)
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是否已修業
畢業
研讀中
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服務單位
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職稱
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自我探索團體時間第一志願序
為調查用,非實際團體時間,時段可能會有所調整或增減。將會依您的順位做優先考量,若您的時段和本中心行政無法配合時,會再致電和您做協調,謝謝! ※團體如遇連假,當次團體可能會做時間調整,將於團體時間所有成員做協調!
請選擇
週一晚上18:30-21:30
週二晚上18:30-21:30
週三晚上18:30-21:30
週四晚上18:30-21:30
週五晚上18:30-21:30
週六晚上18:30-21:30
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自我探索團體時間第二志願序
請選擇
週一晚上18:30-21:30
週二晚上18:30-21:30
週三晚上18:30-21:30
週四晚上18:30-21:30
週五晚上18:30-21:30
週六晚上18:30-21:30
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自我探索團體時間第三志願序
請選擇
週一晚上18:30-21:30
週二晚上18:30-21:30
週三晚上18:30-21:30
週四晚上18:30-21:30
週五晚上18:30-21:30
週六晚上18:30-21:30
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自傳(含參加「張老師」儲訓的動機與期待)
至少說明1000字(含以上)
檔案大小上限:
3,000KB
檔案類型:
Word檔、Pdf 檔
※
您同意/不同意臺南「張老師」以電子郵件或簡訊寄送課程、活動訊息
同意
不同意
如何得知課程訊息
學校
傳單
網路
救國團
朋友介紹
「張老師」FB
※
本人同意/不同意財團法人「張老師」基金會臺南分事務所為辦理108義務「張老師」儲備訓練取得個人資料
並在個人資料保護法及相關法令之規定下蒐集、處理及利用您的個人資料。 *您得自由選擇是否提供相關個人資料,惟若不予提供相關個人資料,將無法辦理活動報名事項,亦將無法提供後續服務,一併在此敘明。
同意
不同意
※
本人同意上述內容,確認無誤。
同意
備註
其他想說的話或是已匯款可註明劃撥單號、轉帳資料....等等
團報資料
§ 請點此處填寫
團體報名
資料
總金額
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元
(依據人數計費:每人
元)
※目前報名數:43
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若有其它問題請洽活動承辦人員
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