2018彩虹特殊教育初階課程-台中場-BeClass報名表格2018-08-14

※ 姓名

※ 性別

男女

※ Email

※ 行動電話

※ 地址

所屬生命教育團隊

所屬教會

※ 劃撥日期

請按右邊小日曆選取

※ 劃撥金額

1.原價2500元
2.開課前一周優惠價2000元
3.牧長、師母、傳道、彩虹志工(彩虹基礎結業)前一周優惠價1800元

※ 劃撥單序號/銀行轉帳帳號

1.在劃撥單列印劃撥日期前,有8個數字號碼或 2.銀行轉帳帳號末5碼

注意：若您是銀行轉帳,填寫號碼是您的銀行帳號末5碼，不是交易序號!

※ 繳費方式

郵局劃撥(劃撥帳號：19872801 戶名：社團法人台灣彩虹愛家生命教育協會)
ATM轉帳(帳號:玉山銀行北新分行銀行代號:808 帳號:0901-940-008377)

※ 發票開立訊息

一般發票需開立統一編號,請於其他欄位填寫其它：

※ 如何得知課程訊息

※ 學員背景

團報資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)