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107年縣市菸害防制交流工作坊(第1梯次:花蓮場)
(2018-06-26)
(報名截止)
※
姓名:
※
性別:
男
女
※
單位(全銜):
※
職稱:
※
EMAIL:
※
聯絡電話(公):
(
)
分機
※
手機(e.g.0912-345-678):
※
職務別(可複選):
稽查
戒菸服務
青少年
無菸環境
菸酒檳
※
年資:
<1年
1-3年
3-10年
10年以上
※
是否為主管職:
是
否
※
用餐習慣:
葷食
素食
※
第一天晚上(6/26)是否用餐:
是
否
※
是否需要公務人員終身學習時數認證:
是
否
※
身分證字號 (保險用):
※
是否住宿:
是
否
※
指定室友:
若無指定室友請填無
※
前一日(6/25)是否需代訂住宿(兩小床房間),每人$1600:
是
否
※
是否需代訂車票(*團體票須滿10人才能訂購,若屆時未滿10人,將個別通知,自行訂票)(可複選):
是,台北到花蓮(普悠瑪412次,08:50-11:01)
是,台中到花蓮(普悠瑪280次,07:54-11:50)
是,高雄到花蓮(自強301次,07:21-11:49)
是,花蓮到台北(普悠瑪431次,17:26-19:37)
是,花蓮到台中(自強181次,16:40-21:40)
是,花蓮到高雄(自強324,15:24-19:53)
否,不需要
※
交通接駁需求:
是,去程(花蓮火車站前站-花蓮美侖飯店)
是,返程(參訪點-花蓮火車站前站)
否,自行前往會場
※
緊急聯絡人:
※
緊急聯絡電話:
※
菸害防制業務上,遭遇瓶頸的推動項目:
團報資料
§ 請點此處填寫團體報名資料
總金額:
***
元
(依據人數計費:每人
元)
※目前報名數:90
[
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、
[X不可編修]、[X不可取消]
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