2018 特殊教育課程-桃園場-BeClass報名表格2018-08-07

BeClass 線上報名系統

2018 特殊教育課程-桃園場 (2018-08-07)(報名截止)

※ 姓名		※ 生日
※ 性別	男女	※ 身分證字號
※ 學歷	博士碩士大學專科高中職國中國小
Email		※ 行動電話
市話	() #
※ 地址
※ 所屬團隊：	＊無團隊者請勾選＂尚未加入團隊＂
※ 身份別：	工商界人士公教員工退休人員家庭管理學生其他
※ 學員背景	對特殊教育有興趣特教教育老師職能老師想要對特殊教育更加認識家中有特殊兒身邊周遭有特殊兒其它：
※ 宗教信仰：	無佛教基督教天主教民間信仰其他
※ 繳費方式	劃撥 ATM轉帳
※ 劃撥/轉帳日期：
※ 劃撥/轉帳序號：	＊劃撥後收據上日期前，有一串數字的後5碼或ATM轉帳帳號末5碼
※ 劃撥/轉帳金額：
※ 發票處理方式：	捐贈社團法人彩虹愛家生命教育協會索取發票(請填下一項內容)
開立統編發票：
※ 如何得知課程資訊：	Be Class線上報名系統 FB 彩虹桃園Family粉絲專頁彩虹愛家官方網站彩虹愛家月刊彩虹愛家桃園區辦公室彩虹志工團隊學校志工教會海報其它：
※ 個人報名資料：	我願意提供給彩虹愛家生命教育協會於本培訓課程中使用
備註：
團報資料	§ 請點此處填寫團體報名資料
總金額	***元 (依據人數計費：每人元)

※目前報名數：28

[查詢]、 [X不可編修]、[X不可取消]
※同一承辦人員其他活動報名表

報名截止
[ 本次課程報名已截止]
若想了解課程資訊，歡迎與我們聯繫!
彩虹愛家桃園辦公室 03-2557108
*彩虹愛家協會官網:

承辦人員其他活動

28