成大醫院斗六分院107年暑假學生志工報名-BeClass報名表格2018-06-30

※ 姓名

※ 性別

男女

※ 身分證字號

※ EMAIL

※ 生日

※ 學生連絡電話

※ 市話

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※ 地址

※ 學校名稱年級

※ 緊急聯絡人

※ 聯絡人電話

※ 服務興趣

1.文書處理、行政支援
2.長輩陪伴、活動帶領
3.服務引導諮詢

※ 報名梯次

第五梯次，7/30-8/03 (總量 14)

第六梯次，8/06-8/10 (總量 19)

第七梯次，8/13-8/17 (總量 5)

※ 服務個資同意書

107年暑假學生志工報名資料，本次系統所取得的個人資料，僅供國立成功大學醫學院附設醫院斗六分院此次活動使用，基於資通安全業務與管理之特定目的使用。在符合法令規定前提下，您可向本院請求查閱、提供複本、更正或補充個人資訊，及請求刪除或停止處理利用，請您聯繫以下電話05-5332121＃6801 林小姐。

同意。

其他

其他可服務志願梯次

團報資料

§ 請點此處填寫團體報名資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)