南投縣團委會107年暑期夏季觀星夯營探索杉林溪森林之美~教師天文生態研習營-BeClass報名表格2018-07-25

※ 姓名

※ 性別

男女

※ Email

生日

行動電話

地址

※ 身分證字號

※ 活動參加梯次

【第一梯】107年7月09日(星期一)-7月11日(星期三) (總量 0)

【第二梯】107年7月25日(星期三)-7月27日(星期五) (總量 20)

【第三梯】107年7月30日(星期一)-8月01日(星期三) (總量 0)

候補【第一梯】107年7月09日(星期一)-7月11日(星期三) (總量 0)

候補【第二梯】107年7月25日(星期三)-7月27日(星期五) (總量 0)

候補【第三梯】107年7月30日(星期一)-8月01日(星期三) (總量 0)

※ 選擇報到時間、地點

0900-0930 台中火車站
1000-1030 南投縣團委會(南投市中興路700號)

※ 飲食習慣

葷
素(只提供蛋奶素)

服務單位或就讀學校

※ 優惠方式

無優惠，1人報名 5,200元
團報優惠4人以上每人4,600元
早鳥優惠(05/30前繳費)每人4,900元

我的室友

由主辦單位安排室友(五至六人房，一人一床位，男女分房)
兩人房(兩天總繳房差2,700元，需於其他處填房長名稱)
三人房(兩天總繳房差2,100元，需於其他處填房長名稱)
四人房(兩天總繳房差1,600元，需於其他處填房長名稱)
團報六人房一間(已找好6人室友，需於其他處填團長姓名)

我的室友

1.
2.
3.
4.
5.
6.

※ 繳費資訊

尚未繳費(三天內完成繳費後回覆繳費資訊)
我已完成繳費
其它：

繳款後五碼

團報資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)