螢火蟲暑期快樂兒童營(校內活動)-BeClass報名表格2018-08-13

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螢火蟲暑期快樂兒童營(校內活動) (2018-08-13)(報名截止)

※ 姓名：

※ 性別：

男女

※ 身分證字號：

※ Email：

※ 生日：

※ 行動電話：

市話：

() 分機

※ 地址：

※報名梯次(請確認活動地點及時間)：

學校地點即活動地點

高雄市大寮區山頂國小：7/2-3日 (總量 0)

高雄市大寮區後庄國小：7/5-6日 (總量 0)

高雄市旗津區旗津國小：7/9-10日 (總量 0)

高雄市鳳山區大東國小：7/12-13日 (總量 0)

高雄市林園區林園國小：7/19-20日 (總量 0)

屏東縣新園鄉仙吉國小：7/27-28日 (總量 50)

屏東縣東港鎮東港國小：7/30-31日 (總量 0)

※就讀學校及年級：

編隊使用，請詳填

※緊急連絡人姓名及電話：

※匯款帳號末五碼及孩子全名：

確認是否報名成功，煩請詳填

團報資料

§ 請點此處填寫團體報名資料

總金額：***元
(依據人數計費：每人元)

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