2018 植物分子夏令營暨植物學年會-BeClass報名表格2018-08-24

2018 植物分子夏令營暨植物學年會(報名截止)

※ 姓名：

※ 性別：

男女

※ E-MAIL：

※ 身分證字號：

※ 生日：

※ 行動電話：

※ 現職服務單位/學校：

※ 部門/系所：

※ 職稱：

地址：

※葷/素食：

葷食素食

※會員費用：

普通會員(常年會費300元)
終身會員(免費)
新加入普通會員(常年會費300元，入會費200元，共500元)
新加入終身會員(終身會費 3,000元，入會費200元，共3200元)
不加入會員

※報名費用：

攜帶家眷者可複選

※是否攜帶家眷：

不攜帶家眷攜帶家眷

限定議程演講人或主持人-房型選擇：

因單人房間數有限。部分講者或主持人會依性別安排室友。

議程演講人或主持人VIP房型(若攜帶家眷,請再多勾選下方之攜帶家眷-房型選擇)

不攜帶家眷-房型選擇：

度假木屋只保留給學生,博士後,及助理；非全程住宿者,請自行洽走馬瀨農場訂房

無須住宿
四人房度假木屋 (限定學生)（四小床, 兩晚1200元/一人），如無選擇室友，將由大會依性別安排
四人房度假木屋（四小床, 兩晚1400元/一人），如無選擇室友，將由大會依性別安排
蘭花會館雙人房（兩大床, 兩晚3200元/一人）
蘭花會館雙人房僅單人入住（兩大床, 兩晚共6400元）

室長：

為加速分配寢室名單之作業，請推舉一名代表人，填入室長欄位中。

室友：

報名登記雙人、四人或八人房時，未註明其同住室友名單者，則由學會依性別安排。

攜帶家眷 -房型選擇(3足歲以上佔床,雙床度假木屋僅9間)：

攜帶家眷或不願合宿者(小木屋只保留給學生,博士後,及助理)；非全程住宿者,請自行洽走馬瀨農場訂房

無須住宿
(已額滿)雙床度假木屋 (兩大床,二人兩晚共4600元)
(已額滿)雙床度假木屋 (兩大床,三人兩晚共5190元)
(已額滿)雙床度假木屋 (兩大床,四人兩晚共5600元)
蘭花會館雙人房（兩大床, 兩晚共6400元）
蘭花會館三人房（兩大床, 兩晚共7200元）
蘭花會館四人房（兩大床可睡四人, 兩晚共8000元）

眷屬個人資料：

姓名/類別/身分證字號/出生年月日/關係/葷、素食/是否乘坐交通車

指導教授姓名(學生者須填寫)：

收據開立方式登錄：

以機構名稱(統一編號)或個人名稱開立收據

※交通車-去程 8/24(五)上車處：

※交通車-回程 8/26 (日)下車處：

活動結束後發車

臺灣植物學會入會申請書上傳欄位：

檔案大小上限：1,000KB
檔案類型：圖形(jpg、png、gif)、Word檔、Pdf 檔

備註:：

※目前報名數：247

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※同一承辦人員其他活動報名表

報名截止
若有其它問題請洽活動承辦人員