青鳶雨都志工服務團【團隊默契養成計畫】-BeClass報名表格2018-06-24

青鳶雨都志工服務團【團隊默契養成計畫】 (2018-06-24)(報名截止)

班級		學號
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※ 是否需服務時數證明	若勾選否，事後將不再補發是否
※ 葷素	葷素
※ 是否有特殊疾病	否，若「有」請勾選其它欄位幫我們填寫其它：
※ 緊急聯絡人姓名	請務必留下正確資料
※ 緊急連絡人電話	請務必留下正確資料
※ 緊急連絡人稱呼	爸爸媽媽爺爺奶奶叔叔阿姨嬸嬸舅舅姊姊哥哥其它：
※ 如何知道本活動	本是青鳶雨都志工服務團之成員本是崇右影藝科技大學-康樂輔導服務社之社員浪LIVE直播平台 Facebook Beclass線上報名系統青鳶雨都志工服務團夥伴提供消息崇右影藝科技大學朋友提供消息親朋好友告知基金會提供消息開創基隆OPEN研究室提供其它：
活動介紹人／推薦人	若無可免填
※ 前往方式	自行前往家人接送其它：
※ 代表單位	崇右影藝科技大學-康樂輔導服務社青鳶雨都志工服務團【其它】自行報名
團報資料	§ 請點此處填寫團體報名資料
總金額	***元 (依據人數計費：每人元)

※目前報名數：8

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報名截止
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