麻糬娃娃與中友百貨一起去農事體驗-BeClass報名表格2018-08-12

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麻糬娃娃與中友百貨一起去農事體驗 (2018-08-12)(報名截止)

※ 姓名		※ 性別	男女
※ 身分證字號		※ 生日
※ 地址
※ 行動電話		※ Email
※ 參與者年紀	兩歲以上至成人〈含車資、保險〉$790 兩歲以下〈僅收保險，不佔位〉$50
※ 匯款帳號末五碼	〈若郵局帳戶請填戶名或無摺單號〉
※ 匯款日期
※ 上車地點	西區-國立美術館〈五權西路〉西屯區-重慶國小〈重慶路〉南區-中興大學〈興大路〉
團報資料	§ 請點此處填寫團體報名資料
總金額	***元 (依據人數計費：每人元)

[查詢]、[編修]、 [X不可取消]
※同一承辦人員其他活動報名表

報名截止
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