107學年度第1學期 - 銘傳大學數位學伴計畫【續任夥伴】報名表-BeClass報名表格2018-10-16

※ 性別

男女

※ 姓名

※ 學號

※ 系所班級(例：應日一乙)

※ 生日

※ EMAIL

※ 行動電話

※ 地址

※ 身分證字號

※ 飲食習慣

有特殊需求請備註

葷
素(蛋奶素)
素(全素)
其它：

※ 授課時間(可複選)

※ 續任小學端、小學伴姓名及備註其他需求

※ 我會遵守團隊規則，參與10/06(六)期初教育訓練?

是（當天準時＊全程＊參與，我不會缺席；每次教育訓練也會積極參與分享）

※ 106-2教育訓練是否有缺曠? 請說明缺曠原因

※ 備註(我想說的話!!)

※ 以上填寫資料及時間，我已確認不任意更動及刪除！

是(教學中任意缺曠包含請假，3次以上除名處份一切權益隨之取消!!)

※ 個資宣告

此資料之蒐集僅限於數位學伴計畫與相關事務、憑證管理業務、協助公部門調查或執行業務及法令需求等目的使用，非經當事人同意，絕不轉做其他用途，亦不會公布任合資訊，並遵循本校資料保存與安全控管規定辦理。詳情可參閱「銘傳大學個人資料保護管理要點」與「銘傳大學個人資料保護專區」。我已詳細閱讀且同意上述宣告。

團報資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)