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2018 07/15(日)-07/19(四) 高醫欣欣社夏令醫學生涯體驗營 (2018-07-15)(報名截止)
※ 姓名
 ※ 性別
 
※ Email
 ※ 行動電話
市話
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※ 地址
  
※ 身分證字號
 ※ 生日
※ 就讀學校
EX:高雄市立中正高中
※ 年級
※ 特殊疾病
EX:過敏(寫出過敏原)、蠶豆症,,,等
※ 緊急連絡人(關係)
EX:王小明(父子)
※ 緊急連絡人電話
EX:09XX-XXX-XXX
※ 飲食習慣
※ 營服尺寸
若對營服size有疑問可以至上方檔案下載查詢
※ 去程(07/15)是否搭乘接駁車
後火車站→高醫接駁車
※ 回程(07/19)是否搭乘接駁車
高醫→後火車站接駁車
※ 是否為團報
一起團報的朋友
若為團報，請寫下另外兩位團報朋友的名字和學校 EX:王小明(高雄市立中正高中)
1.
2.
※ 如何得知營隊的消息
※目前報名數：87[查詢]、[編修]、 [X不可取消]
※同一承辦人員其他活動報名表

報名截止
若有其它問題請洽活動承辦人員

承辦人員其他活動
87