2018年北海道東川町【夏季短期日語研修】報名表-BeClass報名表格2018-09-03

※ 姓名

※ 性別

男女

※ Email

生日

※ 行動電話

市話

() #

※ 地址

※ 職業

※ 參加課程日期（第一順位）

請務必填選正確日期！

7/9-7/27
8/13-8/31
9/3-9/25

參加課程日期（第二順位）

7/9-7/27
8/13-8/31
9/3-9/25
無

參加課程日期（第三順位）

7/9-7/27
8/13-8/31
9/3-9/25
無

※ 緊急聯絡人姓名

與緊急聯絡人之關係

※ 緊急聯絡人電話

※ 此次遊學的目的：

（報名人數過多時會以此項目作為抽選參考）

※ 住宿可接受安排房型

不同梯次欲更換房型，請於備註欄備註

四人一間
雙人一間
單人一間
其它：

同伴室友姓名

室友必須一起報名同一梯次，沒有則由東川町安排。東川町規定異性住兩人一間，必須為夫妻或家人

食物過敏或不吃的食物（無則不需填寫）

※宿舍為自助式餐點，恕不提供全素食，可至當地購買食材至宿舍自行調理

※ 日語程度

東川町將依照學生目前日語程度分班（初、中、高）。我們將會寄送試卷，事先測驗您的日語程度

※ 入境日本使用的簽證

90天觀光簽證（免簽）
1年打工度假簽證
其它：

護照有效期限

護照有效期若未滿6個月建議重新辦理。尚未辦理的情況，請於出發前一個月將影本寄送至台灣窗口

※ 您從哪裡得知東川町課程訊息

※ 是否為初次參加？

是
否

其他問題或建議事項

※ 我已詳閱並同意所有東川町之報名辦法及住宿須知

報名前請務必事先閱讀此網頁之所有注意事項：http://snark.com.tw/Snark/study/inf001

是

團報資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)