※ 姓名/自然名/團別 | |
※ EMAIL | |
| ※ 生日 |
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※ 行動電話 | |
| ※ 地址 |
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| ※ 身分證字號 | |
※ 同行者姓名/人數 | |
| ※ 匯款帳號末3碼/匯款金額 | |
※ LINE ID | |
| ※ 學校名稱 | |
| ※ 餐飲 |
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| ※ 帳篷 |
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| ※ 去程交通 |
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| ※ 回程交通 |
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| ※ 特殊體質需用葯(請自備葯品標示姓名) |
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| ※ 物資車5日營 |
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| ※ 參加營隊梯次 |
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| ※ 5日營隨隊家長 |
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| ※ 匯款日期(若滿額,則以匯款日為主) | |
| ※ 車輛提供 | 提供車輛,會補貼油資
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| ※ 活動消息來源 |
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| ※ 特殊技能 |
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若多人報名,請個別填寫報名表 若多人報名,請個別填寫報名表,可統一匯款. |
| 團報資料 |
§ 請點此處填寫團體報名資料 |
| 總金額 | ***元
(依據人數計費：每人元) |
