107年新竹市婦女館-身體運動課程（6月）-BeClass報名表格2018-06-30

※ 姓名

※ 性別

男女

※ Email

※ 生日

※ 行動電話

市話

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※ 地址

※ 身分證字號

※ 學歷

博士碩士大學專科高中職國中國小

※ 欲參加場次

每人僅限報一門課。缺席超過課程總時數1/3，將停權報名該系列課程1次。

6/6－7/11(三)1900-2030/6分鐘瘦身有氧舞蹈/Davis (總量 25、外加候補35)

6/7－7/12(四) 1000-1130/舒活皮拉提斯/蔡常名 (總量 25、外加候補35)

6/9－7/14(六) 1000-1130/ZUMBA有氧健身/許沛盈 (總量 25、外加候補35)

6/9－6/23(六) 1330-1500/哈燒流行熱舞/許沛盈 (總量 25、外加候補35)

※ 是否需要托育

否
是，1個
是，2個

※ 托育孩童之年齡

為避免群聚感染，恕不收托病童

團報資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)