2018精神動力取向的心理治療-BeClass報名表格2018-07-14

※ 姓名

※ 性別

男女

※ Email

出生年次

※ 行動電話

市話

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※ 服務單位/就讀學校

※ 職稱/系所

※ 專業背景

※ 場次/費用

完成繳費後請拍下繳費憑證(學生請一併附上學生證)回傳至tap79637@gmail.com

非會員：全程(三週)8800元
會員/學生：全程(三週)7800元
7/14-15 非會員：單週3200元
7/14-15 會員/學生：單週2800元
7/21-22 非會員：單週3200元
7/21-22 會員/學生：單週2800元
7/28-29 非會員：單週3200元
7/28-29 會員/學生：單週2800元

※ 收據抬頭

本人姓名
其它：

團報資料

§ 請點此處填寫團體報名資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)