2018戶外山林冒險暑假住宿體驗學習營-BeClass報名表格2018-07-16

BeClass 線上報名系統

2018戶外山林冒險暑假住宿體驗學習營 (2018-07-16)(報名截止)

※ 學員姓名		※ 身分證字號
※ 性別	男女	※ 學員身高
※ 生日		※ EMAIL
※ 緊急連絡人		※ 行動電話
※ 市話	() #
※ 地址
※ 活動梯次	07/16-07/20(一－五) (總量 28、外加候補15)
※ 飲食	若飲食上有過敏問題，請勾選葷素後再勾選其他並說明原因葷素其它：
※ 健康狀況	無氣喘癲癇藥物過敏(請在其他填寫會過敏藥物) 皮膚過敏蠶豆症心臟疾病其它：
※ 付款方式	銀行匯款:戶名:臺灣休閒運動管理協會官文炎帳號:玉山銀行(808)天母分行0163-940-016093 ATM轉帳:玉山銀行(808)天母分行0163-940-016093(使用ATM轉帳請回傳單據至trsma6802@gmail.com)
團報資料	§ 請點此處填寫團體報名資料
總金額	***元 (依據人數計費：每人元)

※目前報名數：17

[查詢]、[編修]、[取消]
※同一承辦人員其他活動報名表

報名截止
若有其它問題請洽活動承辦人員

承辦人員其他活動

17