Police Come Here 小小波麗士-BeClass報名表格2018-07-02

※ 姓名

※ 性別

男女

※ 生日

※ 身分證字號

※ Email

※ 行動電話

市話

() #

※ 地址

※ 參加梯次

第一梯107.07.02(一) ～ 107.07.04(三)
第二梯107.07.09(一) ～ 107.07.11(三)
第三梯107.07.23(一) ～ 107.07.25(三)
第四梯107.07.30(一) ～ 107.08.01(三)

※ 集合地點

1. 台北市火車站東一門(台北市中正區北平西路3號)
2. 桃園市火車站(桃園市桃園區中正路1號)
3. 桃園市平鎮區南區青少年活動中心(桃園市平鎮區延平路一段168號)
4. 新竹火車站(新竹市榮光里中華路2段445號)
5. 苗栗火車站(苗栗市為公路1號)

※ 解散地點

1. 台北市火車站東一門(台北市中正區北平西路3號)
2. 桃園市火車站(桃園市桃園區中正路1號)
3. 桃園市平鎮區南區青少年活動中心(桃園市平鎮區延平路一段168號)
4. 新竹火車站(新竹市榮光里中華路2段445號)
5. 苗栗火車站(苗栗市為公路1號)

※ 緊急聯絡人

1.

※ 緊急連絡人電話

1.

團報資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)