107年度職場健康促進人員教育訓練－「成長工作坊」-BeClass報名表格2018-06-27

※ 姓名：

※ 職稱：

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※ EMAIL：

※事業單位規模/員工人數：

小﹝99人以下﹞ 中﹝100-299人﹞ 大﹝300人以上﹞

※行業別：

※報名地區：

北區(台北市、新北市、基隆市、桃園市、宜蘭縣、花蓮縣、金門縣、連江縣) (總量 50)

中區(新竹市、新竹縣、苗栗縣、台中市、彰化縣、南投縣、雲林縣) (總量 100)

南區(嘉義市、嘉義縣、台南市、高雄市、屏東縣、台東縣、澎湖縣) (總量 80)

北區--加開場(台北市、新北市、基隆市、桃園市、宜蘭縣、花蓮縣、金門縣、連江縣) (總量 120)

※中餐：

＃本課程提供免費餐點，請學員務必勾選＃

葷食素食不用餐

積分申請基本資料

※學歷：

※出生年月日：

※身分證字號：

資格證書字號：

職護證書字號

※服務單位:：

團報資料

總金額：***元
(依據人數計費：每人元)