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【107學年度】親子成長班暨慈少班報名表-慈濟北區中山大同社區 (2018-09-16)(報名截止)
※ 學員姓名
 ※ 性別
 
身分證字號
 ※ 生日
家長行動電話
 市話
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家長電子信箱-EMAIL
※ 學員就讀學校：
請填寫2018暑假過後就讀的學校
※ 學員就讀年級
請填寫2018暑假過後就讀的年級
※ 【家長資料填寫】姓名
【家長資料填寫】LINE ID
【家長資料填寫】家長身份證字號：
參與2018年三月景仁教養院關懷活動可不用填寫
【家長資料填寫】家長出生年月日：
參與過2018年三月景仁教養院關懷活動可不用填寫
※ 家長與學員關係
第二位學員報名資料
學員姓名、性別、出生年月日、身份證字號、就讀學校、就讀年級、家長與學員關係(有參加過今年三月份景仁教養院學員可不用填寫出生年月日、身份證字號)
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※ 報名費
 家長 、價格:700元 
 學員 、價格:700元 
制服費用
 親子班-菩提新芽上衣 、價格:180元 
 襪套 、價格:69元 
 慈少班-學員上衣 、價格:300元 
 慈少班-學員白褲 、價格:470元 
 慈少班-學員毛衣 、價格:750元 
 慈少班-學員皮帶組 、價格:200元 
 慈少班-學員金屬皮帶扣 、價格:100元 
 慈少班-學員無扣腰帶條 、價格:100元 
滙款帳號後五碼：
可於滙款後，用修改方式補填
滙款時間：
可於滙款後，用修改方式補填
滙款戶名及銀行名字：
可於滙款後，用修改方式補填
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※目前報名數：13[查詢]、[編修]、[取消]
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報名截止
報名己截止，下次請早~~~

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