BeClass 線上報名系統
2018年6月2日-6月3日創造之旅(高雄)申請表
(2018-06-02)
(報名截止)
※
姓名
※
性別
男
女
※
身分證字號
※
生日
--
2024
2023
2022
2021
2020
2019
2018
2017
2016
2015
2014
2013
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
1989
1988
1987
1986
1985
1984
1983
1982
1981
1980
1979
1978
1977
1976
1975
1974
1973
1972
1971
1970
1969
1968
1967
1966
1965
1964
1963
1962
1961
1960
1959
1958
1957
1956
1955
1954
1953
1952
1951
1950
1949
1948
1947
1946
1945
1944
1943
1942
1941
1940
1939
1938
1937
1936
1935
1934
1933
1932
1931
1930
1929
--
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
--
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
※
行動電話
Email
※
地址
縣/市
基隆市
台北市
新北市
桃園市
新竹市
新竹縣
苗栗縣
台中市
彰化縣
南投縣
雲林縣
嘉義市
嘉義縣
台南市
高雄市
屏東縣
台東縣
花蓮縣
宜蘭縣
澎湖縣
金門縣
連江縣
其它
區域
公司名稱
統一編號
職稱
部門
公司電話
(
)
#
※
飲食需求
葷食
素食
※
健康狀態
健康/活力
氣喘
癲癇
心臟病
肝病
腎病
糖尿病
風濕病
身心靈醫治
精神上治療
藥物/食物過敏
今年內動過手術
其它：
※
参加研習會原因與目標
引薦人:
※
報名類別
新訓學員
複訓學員
志工天使
輔導師
轉帳後五碼
團報資料
§ 請點此處填寫
團體報名
資料
總金額
***
元
(依據人數計費：每人
元)
※目前報名數：63
[
查詢]、[
編修]、[
取消]
※瞧瞧近日最熱門的活動
報名截止
因為場地限制，名額有限，以先完款者為優先，如額滿，會通知後完款者將順延至下一場次！
63
