臺北市坡地場域-107年度內雙溪自然中心團體預約-BeClass報名表格2018-10-31

※ 主要聯絡人姓名

※ 職稱

※ 性別

男女

※ 常用EMAIL

※ 手機號碼

※ 聯絡電話

() #

※ 申請內雙溪自然中心團體預約方案

方案一：森林六足之旅(適合國小一年級以上親子團體)
方案二：森林「碳」奇(適合七年級以上親子團體、公私立機關部門)

※ 申請單位或團體名稱

請填寫您的團體名稱，例：XX基金會、XX公司、親子共學團體等

※ 參加總人數

請填入數字

※ 參加者中，學童總人數

請填入數字

※ 參加者中，成人總人數

請填入數字

※ 緊急聯絡人姓名

※ 緊急連絡人手機號碼

※ 申請日期

為避免與其他預約課程時間衝突，需先於2週前預約並接到專人回覆後確認時段，再進行填寫

若無事先預約、無接到回覆日期，而自行填寫者，此次申請不予受理

※ 申請時段

為避免與其他預約課程時間衝突，需先接到專人回覆、確認時段再進行填寫

其他需求

※ 是否願意訂閱後續活動訊息

是，請將相關活動消息Email給我。否已訂閱了

※ 同意事項

我已詳閱並同意遵守本活動之注意事項及規定。

※ 肖像權與個人資料使用

我與所有活動參與者已閱讀【肖像權與個人資料使用】說明。

107臺北坡地場域團體預約課程簡章

簡章下載網址：https://goo.gl/oJK7wv

上傳參加學員名單

請上傳所有參加者的姓名、性別、學童的年級，建議20－30人。

檔案大小上限：3,000KB
檔案類型：Word檔、Excel檔

團報資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)