277自轉車團報-2018 GARMIN LAVA公益超級盃國際鐵人賽屏東墾丁站(個人組)-BeClass報名表格2018-12-08

※ 姓名

※ 性別

男女

※ Email

※ 行動電話

地址

※ 身分證字號

※ 出生年月日

※ 國籍

※ 緊急連絡人

※ 緊急連絡人電話

※ 緊急連絡人關係

※ 報名項目

12/8 個人標準賽，原價3800元/人，277團報價2700元/人
12/8 個人113賽，原價7500元/人，277團報價5500元/人
12/8 個人226賽，原價12000元/人，277團報價8500元/人

※ 是否需要配對

我們將協助您和其他報名選手配對，以適用1+1報名專案。報名費用(皆含保險)為: 2499/人(515選手)、5099/人(113選手)、7699/人(226選手)，請收到配對成功通知後再行繳費。

是
否

團隊名稱

※ 衣服尺寸

尺寸表請參閱官網

※ 餐飲

葷
素

※ 是否第一次參賽

是
否

※ 已詳細閱讀過「2018 GARMIN LAVA公益超級盃國際鐵人賽屏東墾丁站」之活動規程及規則

第一次參加個人組或鐵三角組的游泳參賽選手請攜帶魚雷浮標或穿著防寒衣。為防止意外，身體不適者請勿勉強參加，大會裁判或醫師有權視選手體能狀況，中止選手繼續比賽或取消選手參賽資格，選手不得有異。

本人以及團體成員已詳讀並同意遵守上述聲明

※ 繳費方式

我要至277台南店現場繳費
我要至277高雄店現場繳費
我要ATM轉帳到277指定戶頭

※ 是否需加購超值功率課程

團報選手專屬優惠，自行車功率課程: 40堂9999元/人。團報練功免煩惱!!!

是
否

團報資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)