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台灣心理劇學會2018 Marcia Karp高雄心理劇工作坊(報名截止)
※ 姓名
 ※ 性別
 
※ Email
 行動電話
※ 護照上之英文姓名（證書用）
將用於研習證書，故請與護照相同。
英文名字（作為外國講師稱呼之用）： 填寫您在課程中希望被稱呼的英文名字，若無填寫則依護照姓名製作名牌
※ 服務單位/就讀學校
※ 職稱／系所
※ 報名身份
※ 身份
(總量 24、外加候補10)
(總量 6、外加候補10)
(總量 16、外加候補10)
三人團報者，同行名單
請三人團報者填寫，團報同行者另兩人之姓名
※ 繳費帳號末五碼或無摺存款局號
務必填寫，以利核對繳費情形
※ 匯款戶名/匯款者姓名
收據抬頭/統編
未填寫者，以報名姓名為收據抬頭
所需繼續教育積分種類
需要請假公文
紙本公文請填寫『郵遞區號/收文地址/收件人』； 電子公文請填寫『email/ 收件人』
※ 中午便當
※ 請問您是否願意將報名之email提供給『台灣心理劇學會』，將來可不定期收到心理劇相關活動？
※目前報名數：54[查詢]、[編修]、[取消]
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報名截止
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