BeClass 線上報名系統

2018新化五寶節農業產業文化活動~只薯於你，五寶農家樂 (2018-05-19)(報名截止)
※ 姓名
 ※ 生日
※ 身分證字號
 ※ 市話
() #
行動電話
※ 地址
  
Email
※ 預定參加人數
註：報名2位(含)以上參加者請務必填寫下方「團體報名」欄位以利保險事宜。
※ 緊急聯絡人資料
註:請填寫未參加之緊急聯絡人資料
※ 同意事項
匯款帳戶資料
註：請於匯款完成後補登：1.戶名2.帳戶後五碼3.匯款日期4.匯款金額(含團體報名之所有報名者)
1.
2.
3.
4.
※目前報名數：30[查詢]、[編修]、 [X不可取消]
※同一承辦人員其他活動報名表

報名截止
很抱歉！本活動已報名額滿/截止，謝謝您的參與~

承辦人員其他活動
30