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活動切結書（送出報名表即視為同意以上切結內容）

本人自願參加由財團法人心覺醒文教基金會於107年5月19至24日所舉辦之「鼎級辟穀療育營」課程。本人已審慎衡量自身體能狀況及家族病史等(保證身體健康狀況良好且無高血壓、心血管疾病等高風險疾病)，並同意自行負責自我安全。且於參加上述活動期間，願聽從主辦單位指示（例：因身體狀況而需中斷辟穀等）。如活動期間，因本人未履行上開切結事項，導致本人或他人任何生命、身體、財產上損失，同意自行負擔一切民刑事責任，與主辦單位無關，不得事後再向主辦單位為任何形式之追訴或請求。