「運動防護人才增能計畫」研習會(高雄場)-BeClass報名表格2018-06-23

※ 姓名

※ 身分證字號

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※ 匯款帳號末五碼

※ 匯款金額

※ 行動電話

收據抬頭

※ 餐點

本次課程會提供上課學員午餐

葷
素

※ (請重新編修欄位)報名場次

同時報名上午及下午場學員，必須先上完上午講座，才能參加下午實作課程。

6/23(六)高雄場(TSPTA10706)：上午講座課程+下午場實作課程。 (總量 40、外加候補5)

※ 學員身分

A.「教育部體育署補助各級學校約用運動防護員巡迴服務計畫」及「106學年度運動傷害防護體系建置輔導計畫」內之物理治療師與運動防護員(全額免費)
B.臺灣運動物理治療學會與高雄市物理治療師公會會員(1500 元)
C.非上述身分(2300元)

※ 執業身分(申請執業再教育積分使用)

物理治療師
運動防護員(請於備註填寫證號)
其他

備註

計畫內成員請註明服務學校，運動防護員需填寫證號

團報資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)