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屏東和平教會《維克特的傳說 2018》暑假營會(報名截止)

※ 參加者姓名:
※ 性別:
 
※ 生日:
※ 身分證字號:
※ 聯絡電話:
※ 地址:
 
※ 負責對口同工EMAIL:
負責對口同工姓名:
負責對口同工聯絡電話:
所屬教會:
所屬教會推薦牧者/傳道人姓名:
若教會有2位以上的牧者,請填寫主任牧師的姓名
身份(可複選):








是否有參與教會服事:


服事項目:
有參與教會服事才需填寫
就讀學校:
學生必填 (請填寫原就讀學校)
就讀科系:
學生必填 (請填寫原就讀科系)
就讀年級:
學生必填 (請填寫原就讀年級)
有無特殊疾病或注意事項:
緊急聯絡人姓名:
緊急聯絡人電話:
與緊急聯絡人關係:
備註:
填表人:
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