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107年春季埤頭稻香鐵道自行車節
(2018-05-05)
(報名截止)
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男
女
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報名組別:
一般健身組(網路報名限額200名)
親子歡樂組(網路報名限額100名)
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緊急聯絡人姓名及電話:
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活動T恤尺寸:
衣服尺寸表請至活動說明查詢。活動T恤將寄送至所填寫之地址,請務必填寫完整,謝謝。
請選擇
4S
2S
S
M
L
XL
2L
3L
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匯款帳號末五碼:
報名請匯全額(報名費150元X報名人數+衣服郵資80元),請於三日內匯款完成,僅填表未匯款者為無效報名,敬請配合,謝謝(可參考報名費及郵資費用總計費用)。請注意!匯款帳號末五碼,非轉帳序號。
台中銀行埤頭分行,銀行代號:053,帳號:079-22-0067060,戶名:齊天創意行銷股份有限公司。
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匯款日期:
請確實填寫匯款日期,以便本公司會計查詢作業,謝謝!
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匯款帳號末五碼是否正確:
臨櫃請填寫匯款大名,轉帳與匯款請填寫帳號末五碼,非轉帳序號,如您填寫錯誤我們將無法作查詢,為了您的權益,請再次確認是否無誤。謝謝。
本人已確認匯款金額、匯款日期及匯款帳號末五碼填寫無誤。
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注意事項:
本人已詳細閱讀活動內容及注意事項(含退款事項)了解並同意,如僅填報名表未匯款者為無效報名,並同意主辦單位做報名取消之動作。
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注意事項-切結書:
團體報名者以填表人代表全體報名者選填。
本人同意簽署切結書,切結遵守活動注意事項,自行承擔所有意外責任,如有發生公共意外事故,報名人同意無條件按照保險公司規定,辦理理賠申請手續,接受保險公司理賠金額。
團報資料
§ 請點此處填寫團體報名資料
總金額:
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元
(依據人數計費:每人
元)
※目前報名數:205
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