*桃園場*2018/4/1 Dr.Sparks小小科學家俱樂部1 (兒童英語科學活動)-BeClass報名表格2018-04-01

※ 家長姓名 Parent、s Name

※ 行動電話 Cell Phone No.

※ EMAIL

家長身分證後5碼(為會員編號) Last 5 digits of your ID (This will be your member number)

※ 參加活動場次 Activity

4/1 星期日11-12:10PM 牛頓俱樂部1-浮與沉 Newton Club1 (總量 14)

4/1 星期日2-3:20PM 達爾文俱樂部1-靜電 Darwin Club 1 (總量 16)

4/1 達爾文後補(請通知有名額再匯款) (總量 3)

＊新增＊4/1 星期日9-10:10AM 牛頓俱樂部1-浮與沉 Newton Club1 (總量 6)

※ 參加人數及費用 Fee

多一位大人或1歲以下寶寶多收NT150。如無選項可以選擇，請勾選其他，然後說明

牛頓 Newton 1大1小- 700元 1 child 1 adult NT$700
達爾文 Darwin 1大1小- 800元 1 child 1 adult NT$800
愛因斯坦 Einstein 1大1小- 900元 1 child 1 adult NT$900
其它：

※ 兒童(一)姓名(中+英文)Child、s Name(1):

※ 兒童(一)年紀 Child、s Age(1)：

※ 兒童(一)生日 Child、s Birthday (1)

※ 匯款帳號戶名及帳號後五碼 Transferring Bank Account Number(last 5 digits)

※ 預計匯款日期 (48小時內)Expected Transferring Date

第一次參加我們的活動/First time to our activity

Yes. 是，第一次參加
No. 不是，曾經參加過

※ 報名成功會收到由系統發送「報名成功通知信」至您填寫的Email。確認收到您的款項後，Dr.Sparks會發確認函到您信箱。48小時以後如未收到款項，名額將讓出。 You will get a confirmation from the system once your registration goes through. You will get a confirmation from Sparkle and Shine once your payment goes through.

還有需要溝通的部分/建議事項 Suggestion

團報資料

§ 請點此處填寫團體報名資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)