※ 姓名 | |
性別 | |
※ EMAIL | |
出生西元年/月/日 | |
※ 行動電話 | |
市話 | |
※ 地址 |
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服務單位/職稱 | |
※ 是否願意加入「心靈工坊會員」 | |
※ 請問您如何得知本課程 | |
報名費用:Part1 四堂全報 |
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報名費用:Part2 四堂全報 |
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報名費用:Part1 + Part2 八堂全報 |
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報名費用:單堂報名 (定價1000元) |
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同行者資訊 | 同行者費用若不與本人合併,要另外繳納,請另填一張報名表 (但仍須填寫以下資料) |
我持有折價券 | |
※ 總計繳費金額 | |
※ 繳費方式 | |
繳費日期 | |
帳號末五碼 | |
※ 發票開立方式 | |
三聯式發票 | |
※ 我同意報名 | |
※ 索取發票方式 | |
研習證書 | |
備註 | |
團報資料 |
§ 請點此處填寫團體報名資料 |
總金額 | ***元 (依據人數計費:每人元) |