第三屆龍虎鳳越野(DTPT)-BeClass報名表格2018-12-08

第三屆龍虎鳳越野(DTPT) (2018-12-08)(報名截止)

※ 姓名(Name)		※ 性別	男女
※ 電子信箱(E-MAIL)		※ 生日
※ 行動電話(Mobile Phone)		身分證字號
護照號碼(Passport number)	限外籍人士填寫(Non-Taiwanese citizen please fill in passport number)
※ 英文姓氏(Family Name)	申請ITRA積分用,請務必填寫與護照相符的英文姓氏參考網址 https://www.boca.gov.tw/sp?xdURL=E2C/c2102-5.asp＆CtNode=
※ 英文名字(Given Name)	申請ITRA積分用,請務必填寫與護照相符的英文名字參考網址 https://www.boca.gov.tw/sp?xdURL=E2C/c2102-5.asp＆CtNode=
※ 國籍代碼(Nationality code)	請填寫英文代碼 (中華民國為TPE)
FB名稱(FaceBook Name)	請填寫FB帳號或連結 If you have FB account, please fill in
LINE帳號(LINE ID)	請填寫LINE帳號 If you have LINE account, please fill in
※ 緊急聯絡人(Emergency contact person)
※ 緊急聯絡人電話(Emergency contact person telephone number)	0900123456 或 041234567 (格式範例)
※ 血型(Blood type)	A B AB O
繳費帳號後五碼(Account last number five yards)	請填寫您欲繳費的帳號後五碼(可於轉帳後再行修改) Last five digits of your bank account used for the remittance
※ 是否有 TUR晶片(TUR Chip)	如需購買須現場付款100元(The chip costs NT100 to purchase on-site) 已經有(already have TUR chip) 現場購買(Need to buy on-site)
※ 飲食習慣(Eating preference)	素食(Vegetarian) 葷食(Meat)
※ 報名組別(Registration group)	神獸組(Fire Kirin group) 、價格:4,000元龍組(Dragon group) 、價格:3,000元虎組(Tiger group) 、價格:2,500元鳳組(Phoenix group) 、價格:1,500元
※ 完賽紀念衣版型(T-shirt style)
※ 完賽紀念衣尺寸(T-shirt size)	尺碼表(Size chart) http://www.beclass.com/share/201804/3324024797933ubm_0.jpg
接駁車(Shuttle bus)	已包含來回費用,回程12/09 17:00起坐滿發車(The price is for round-trip. the shuttle bus will be canceled and the payment will be refund. The return bus will departure on 12/09 after 17:00 at full aboarded.) 去程(12/08 14:00苗栗高鐵站,14:20苗栗火車站) 、價格:400元總量:22 去程(12/08 22:00苗栗高鐵站,22:20苗栗火車站) 、價格:400元總量:22 去程(12/09 07:30苗栗火車站) 、價格:400元總量:22
備註(Notes)	其他註記事項(Other notes)
※ 風險告知與切結(Risk notification)	我已清楚瞭解本活動風險，並已詳閱簡章內容，所填寫資料內容無誤，並保證選手本人身心健康無心血管相關疾病，活動中會注意自身安全與健康狀況，若發生任何意外事件，選手本人願負全責，概與主辦單位無關。(I have read the race information/notice and fully understand the risks of the event, and all the personal information provided is correct. I am sure my physical and mental conditions are healthy,no cardiovascular related diseases to participate in the race. I promise to pay attention on my safety and health condition during the activity. When encountering any accident, I am willing to take full responsibility, knowing the organizer is not to blame.)
團報資料	§ 請點此處填寫團體報名資料
總金額	***元 (依據人數計費：每人元)

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