BeClass 線上報名系統

"斌利馬"退休馬 (2018-04-07)(報名截止)
※ 姓名
※ Email
※ 性別
 
※ 生日
FB 名稱:
便於聯絡-- Face Book name
in order to receive the latest information.
※ 聯絡電話:
Tel or Cell Phone Number
※ 英文姓氏:
Family Name
※ 英文名子
Name
請注意大小寫 , 填後主辦單位不另行為跑友更改 !
※ 國家代碼:
Country Code (Ex : Taiwan is TPE , China is CHN , Hong Kong is HKG...)
Search from here → https://goo.gl/Y2diZF
※ 國家全名:
Country Name
※ 身分證 或 護照號碼:
ID or Passport Number
※ 血型:
Blood type




※ 緊急聯絡人姓名:
Emergency Contact Person Name
※ 緊急聯絡人電話:
Emergency Contact Phone
※ 報名 (Registration) (Price is TWD)
Payment bank account :彰化銀行(009)潭子分行 帳號:9603-5147-9920-00 戶名:于震麟
 2018 張漢斌榮退超馬、我有 TUR 晶片 ( I have TUR chip ) 、價格:600元  總量:200
 2018 張漢斌榮退超馬、我沒有 TUR 晶片 ( I no have TUR chip 、價格:700元  總量:200
※ 銀行名稱 或 代碼:
Your Bank Name
用以核對繳費金額 , 請詳細填寫 ! (To check the amount of payment.)
※ 銀行 完整帳號:
Your Bank Account
用以核對繳費金額 , 請詳細填寫 ! (To check the amount of payment.)

※目前報名數:46[查詢]、[編修]、[取消]
※同一承辦人員其他活動報名表

報名截止
若有其它問題請洽活動承辦人員

承辦人員其他活動
46