「回收學園」107年臺中市資源回收推廣學生服務學習計畫-BeClass報名表格2018-12-31

※ 姓名

※ 性別

男女

※ 身分證字號

※ 生日

※ 學校名稱/系所班級

※ 聯絡電話

※ 地址

EMAIL

※ 緊急聯絡人/關係(父女、母子等)

※ 緊急聯絡人電話

加入志願服務之動機

學校課程規定
個人意願
其它：

※ 是否需要保險

是
否

※ 預計服務項目

若選擇於本市希望資收站或清潔隊資源回收場服務者，請勾選「其它」欄位，並填寫欲服務單位名稱(如：OO區OO里希望資收站、OO區清潔隊資源回收場)

清淨園區-綠行動生活館(臺中市北屯區中平路987號粉紅色建築物，每週三、日休館)
寶之林-二手物品展售中心(臺中市北屯區和順路439號，每週三、日休館)
其它：

※ 預計服務日期1

於本市希望資收站或清潔隊資源回收場服務者，請選擇該單位開放日期

希望資收站開放日期公告於希望資收站專屬網頁，清潔隊資源回收場請參閱附表一

※ 預計服務時段1

若選擇本市希望資收站或清潔隊資源回收場服務，請勾選該單位開放時間

上午(08:00－12:00)
下午(13:00－17:00)
全日(08:00－17:00)
其它：

預計服務日期2

於本市希望資收站或清潔隊資源回收場服務者，請選擇該單位開放日期

希望資收站開放日期公告於希望資收站專屬網頁，清潔隊資源回收場請參閱附表一

預計服務時段2

若選擇本市希望資收站或清潔隊資源回收場服務，請勾選該單位開放時間

上午(08:00－12:00)
下午(13:00－17:00)
全日(08:00－17:00)
其它：

午餐

報名全日服務者，另有提供午餐

葷
素

是否有意願擔任「臺中市資源回收環保志工」

須年滿16歲，詳細內容請參閱「臺中市資源回收環保志工服務運用計畫」

是
否

其他意見

團報資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)