九州鹿兒島神村學園短期遊學報名表(2018-2019年)-BeClass報名表格2018-12-31

※ 姓名

※ 性別

男女

※ Email

生日

行動電話

地址

※ 預計出發日期

※ 預計遊學期間

以觀光簽證入境日本，效期90天。

1個月
2個月
3個月
其他

※ 日語程度

可至http://www.jlpt.jp/tw/samples/forlearners.html 測驗您的日語程度

※ 入境日本使用的簽證類型

90天觀光簽證
打工度假簽證
其它

食物過敏或不吃的食物（無則不需填寫）

護照號碼

若尚未辦理護照，可先空白。

護照姓名羅馬拼音

護照有效期限

※ 希望住宿房型

費用皆不同，請參考：http://snark.com.tw/Snark/kamimura/dorm

教職員宿舍(位於校園內，類似家庭式公寓，與他人同住一層)
高中生宿舍(位於校園內，限高中生以下入住。除寢室外其餘設備皆共用門禁18:30 )
Share house(位於校園外，相當於青年旅館)

※ 是否包餐

住在share house無法包餐

是(女生 25,500日幣/月男生28,500 日幣/月)
否

※ 是否租借腳踏車

是(約500日幣/月)
否

※ 短期遊學的目的

喜歡旅遊
學習日語、練習口說
未來有考慮長期留學課程
其它：

※ 緊急聯絡人姓名

※ 緊急聯絡人電話

※ 緊急聯絡人與申請者的關係

其他需求或意見

團報資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)