107年水域活動研習會-BeClass報名表格2018-07-15

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107年水域活動研習會 (2018-07-15)(報名截止)

※ 姓名		※ 性別	男女
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※ 個人資料直接蒐集告知(聲明)書	當您不同意我們蒐集時我們將無法受理您的報名
※ 個人身體狀況報告	請確實誠實填寫切勿有虛偽欺瞞之情事
※ 繳費資訊(請將匯款時間及帳號後5碼及所匯金額填註)	請務必詳填未於報名後3日內完成繳費者將由系統自動註銷
※ 請問您如何知道本訊息來源
※ 參與身分類別	早鳥優惠專案至3月18日止(額滿時得提前終止受理)
※ 房型需求(房型數量有限,額滿恕不再受理提升)	住宿採四人一間及男女生分房安排
※ 餐飲需求
※ 是否具有游泳能力	游泳能力係指任何一式可游200公尺以上
※ 是否具有救生員執照
※ 是否懼水
有無其他疾病史或需求協助事項
※ 已知悉及同意遵守活動切結書內容事項	請於欄中簽名
團報資料	§ 請點此處填寫團體報名資料
總金額	***元 (依據人數計費：每人元)

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※同一承辦人員其他活動報名表

報名截止
本活動目前報名已額滿,目前僅受理候補登記，相關諮詢及候補作業請洽0934-015-925或tmsatw0608@gmail.com詢問及登記，不便之處，敬請見諒。