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2018年台灣臨床心理學會年會暨學術研討會 (2018-04-21)(報名截止)
※ 姓名
 ※ 現職單位/就讀學校(醫院請註明科部）
※ 心理師證字號/學號(若沒有請填無)
 ※ 職稱
※ EMAIL
 ※ 行動電話
市話
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※ 地址
  
※ 年會報名身分
註1：儲備會員/儲備學生會員比照個人會員/學生會員價
※ 是否於網路報名時一併繳交常年會費
(可複選，非會員、永久會員或不繳交會費之會員，請勾選′否′)個人會費1500元/學生會費750元，可補繳交前幾個年度)
※ 請選擇本次繳費項目
請依照您勾選之′年會報名身分′與′繳交常年會費年度′於下列選擇本次繳費項目。請小心選擇，系統將自動加總付款金額。
 個人會員 、價格:1,200元 
 學生會員 、價格:800元 
 一般學生 、價格:1,200元 
 非會員 、價格:2,000元 
 (個人)104年度會費 、價格:1,500元 
 (個人)105年度會費 、價格:1,500元 
 (個人)106年度會費 、價格:1,500元 
 (個人)107年度會費 、價格:1,500元 
 (學生)104年度會費 、價格:750元 
 (學生)105年度會費 、價格:750元 
 (學生)106年度會費 、價格:750元 
 (學生)107年度會費 、價格:750元 
 僅報名會員大會 、價格:0元 
※ 請選擇付款方式
若您的付款方式為郵局臨櫃劃撥，請提供憑證編號
請務必先劃撥再填寫報名表
※ 各項費用(年會報名費/常年會費)收據是否單獨開立
收據開立抬頭
※ 4月21日 午餐葷/素
※ 4月22日 午餐葷/素
[查詢]、 [X不可編修]、[X不可取消]
※同一承辦人員其他活動報名表

報名截止
若有其它問題請洽活動承辦人員

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