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桃園市中壢社區大學戶外教學暨社區服務或參與申請表 (2019-12-31)(報名截止)
※ 姓名
 ※ 行動電話
※ 課程編號
※ 課程名稱
※ 老師姓名
※ 活動日期
若為多天，請填日期範圍。例如：1/1-1/3
※ 申請類別
若選擇第一項則請接下一題，否則跳過下一題
※ 抵原定課程日期
必須符合辦法之規定。若不抵課程請寫′無′
※ 主辦單位與活動名稱
如：中壢社區大學舉辦的夏日星光同樂會。若無主辦單位、活動名稱則填無
※ 參與人數/班級人數
如：參加10位，班級學員20位，則請填10/20
※ 起訖時間
如：9:00-21:00
※ 活動時數
如：早3小時,午2小時,晚2小時
※ 交通工具
※ 行經路線說明
如：新明國中到石門水庫往返
※ 是否有非社大學員參與(保險問題)
如有非社大學員參加者，請自行投保保險
※目前報名數：528[查詢]、 [X不可編修]、[X不可取消]
※同一承辦人員其他活動報名表

報名截止
若有其它問題請洽活動承辦人員

承辦人員其他活動
528