2/23 能量保護與淨化工作坊李育青老師帶領-BeClass報名表格2018-02-23

※ 姓名

※ 性別

男女

※ Email

※ 生日

※ 職稱

行動電話

市話

() #

※ 地址

※ 交通方式

自行前往（開車共乘者，請於＂其它＂註明共乘者姓名)
共乘計程車，一部車600元（開課當日上午8:15 新店捷運站前7-11超商集合，請勿臨時更改、遲到或缺席，不到者或遲到未趕上者仍需付費。有任何狀況請聯絡:0932515737）
其它：

※ 飲食

請慎重選擇與填寫，請勿屆時逕自變更，以免造成困擾

葷
素
其它：

※ 住宿

房型以報名先後順序決定，會打鼾者及希望同房的室友請於其他註明

不住(住宿費減1600元)
住團體房 (原則上4-5人一間，各睡一張床)
兩人住一間(每人加1000元，請自己找好室友)
自己住一房(加2000元)
提前一晚住宿 (加1000元)
其它：

※ 薩滿學習背景

※ 從何處得知課程消息

※ 緊急聯絡人

我希望在此課程中的學習或體驗

請用點心思填寫，讓老師及中心更了解你的興趣所在

繳費

學費加食宿費為14000元，1/23前報名繳訂金者享早鳥價13400,轉帳帳號:822(中國信託)10753-1827451，可先報名後匯款

報名以轉帳完成為準

團報資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)